Requirements before taking Insurance: स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान क्या हैं? यह प्रीमियम और दावों में क्यों उतार-चढ़ाव करता है

Requirements before taking Insurance: लोग अक्सर शिकायत करते हैं कि स्वास्थ्य बीमा कंपनियां ग्राहकों के दावों का पूरा भुगतान नहीं करती हैं। दावे के निपटारे के समय वह नियमों और शर्तों का बक्सा खोलता है और न्यूनतम राशि का भुगतान करने का प्रयास करता है। लेकिन, कंपनियों का तर्क है कि पॉलिसी जारी करते समय पॉलिसी दस्तावेजों में सभी नियमों और शर्तों का उल्लेख किया गया है। दोनों अपने-अपने स्थान पर सही हैं। हकीकत यह है कि ज्यादातर लोग प्रीमियम और कवरेज को देखकर ही पॉलिसी खरीदते हैं। वे न तो नियमों को जानने की कोशिश करते हैं और न ही शर्तों को समझने की जहमत उठाते हैं।

अधिकांश पॉलिसीधारकों को सह-भुगतान के बारे में कोई जानकारी नहीं है

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में सह-भुगतान या सह-भुगतान की ऐसी शर्त होती है। अधिकांश पॉलिसीधारकों को सह-भुगतान के बारे में कोई जानकारी नहीं है। यह तभी पता चलता है जब वे क्लेम के लिए अप्लाई करते हैं। कंपनी सह-भुगतान के बहाने उन्हें कम भुगतान करती है। को-पेमेंट पॉलिसी प्रीमियम से लेकर क्लेम सेटलमेंट तक प्रभावी है। इसलिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेते समय इसके बारे में अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

Requirements before taking Insurance: सह-भुगतान क्या है?

सह-भुगतान या सह-भुगतान बीमा दावे का वह भाग है, जिसका भुगतान पॉलिसीधारक को स्वयं करना होता है। विभिन्न स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में सह-भुगतान प्रतिशत भी भिन्न हो सकता है। आमतौर पर यह 10 से 30 प्रतिशत तक होता है। मान लीजिए कि आपके द्वारा ली गई बीमा पॉलिसी का सह-भुगतान 30 प्रतिशत है। अब अगर आप 1,00,000 रुपये का दावा करते हैं तो बीमा कंपनी आपको सिर्फ 70,000 रुपये देगी। बाकी के 30,000 रुपये आपको अपनी जेब से देने होंगे।

खास बात यह है कि पॉलिसीधारक जितनी बार क्लेम करता है, उतनी ही बार को-पेमेंट रूल लागू होता है। इस प्रकार का सह-भुगतान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारक और बीमा कंपनी के बीच एक समझौता है, जिसमें पॉलिसीधारक अपने चिकित्सा बिलों का एक निश्चित प्रतिशत स्वयं भुगतान करता है और शेष का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाता है।

क्या यह नीति का अनिवार्य हिस्सा है?

बिलकुल नहीं। जरूरी नहीं कि हर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में सह-भुगतान का विकल्प हो। यानी आप अपनी क्लेम राशि का 100% मुआवजे के रूप में प्राप्त कर सकते हैं। कई कंपनियां स्वास्थ्य नीतियां भी पेश करती हैं जिसमें वे 100% दावों का भुगतान करने के लिए उत्तरदायी होते हैं।

सह-भुगतान का प्रभाव

सह-भुगतान का स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। बीमा पॉलिसी का प्रीमियम सह-भुगतान द्वारा निर्धारित किया जाता है। पॉलिसी का सह-भुगतान भाग जितना अधिक होगा, प्रीमियम उतना ही कम होगा। ऐसे में बीमित व्यक्ति को इलाज के खर्च पर अपनी जेब से अधिक पैसा देना पड़ता है। दूसरी ओर, यदि पॉलिसी में सह-भुगतान कम है, तो इसका प्रीमियम अधिक होता है। लेकिन, कम सह-भुगतान का लाभ यह है कि पॉलिसीधारक को इलाज की लागत के लिए जेब से कम भुगतान करना पड़ता है।